По-новому
Нова сучасна модель амбулаторного лікування туберкульозу діє у Закарпатській області, повідомили в обласному центрі здоров’я.
Більше половини пацієнтів із чутливим туберкульозом та 80 відсотків із хіміорезистентним – лікуються амбулаторно в програмах супроводу. Під контролем медпрацівників вони щодня приймають препарати. В пріоритеті – пацієнти із ризиком відриву від лікування. Серед пацієнтів хворих на сухоти – більшість (86,4 %) це соціально-незахищене населення (непрацюючі, пенсіонери).
Відомо, що лікування туберкульозу тривале: від 6 місяців (у випадку чутливої форми), до 18-24 місяців (якщо це хіміорезистентий, який не піддається лікуванню найбільш ефективними протитуберкульозними препаратами – ізоніазидом та рифампіцином). Хіміорезистентна форма туберкульозу діагностується у кожного п’ятого пацієнта із вперше виявленим туберкульозом та у кожного третього із раніше лікованих.
Раніше тривалий період лікування пацієнти перебували у медзакладі, що спричиняло ризик перехресної передачі хвороби. Також пацієнти часто самовільно залишали лікарню, переривали приймання медикаментів. І хвороба знову поверталася та прогресувала. Тоді вже шлях до одужання ставав у рази довшим і дорожчим.
Для порівняння, вартість лікування чутливого туберкульозу і мультирезистентного суттєво різниться:
– протитуберкульозні препарати на весь курс лікування (на 6 місяців) для чутливого туберкульозу – біля 1 тис. грн.
– препарати для курсу лікування мультирезистентного туберкульозу – до 250 тис. грн.
Ані пацієнт, ні держава не зацікавлені в тривалій госпіталізації. У більшості країн світу вже давно відмовилися від практики тривалого перебування в стаціонарі. На зміну прийшло переважно амбулаторне лікування. Пацієнтів всіляко до цього мотивують і заохочують. Так, наприклад, в нашій області за рахунок коштів Глобального фонду для боротьби з туберкульозом, ВІЛ/СНІДом та малярією реалізуються два проекти медико-соціального супроводу пацієнтів із туберкульозом на амбулаторному етапі лікування. Перший – Обласною організацією Товариства Червоного Хреста, а другий – ГО „Інфекційний контроль в Україні”. Мета обох проектів – забезпечення безперервного та орієнтованого на потреби пацієнта контрольованого лікування туберкульозу та психо-соціальний супровід пацієнтів. Окрім цього, проект ГО „Інфекційний контроль в Україні” передбачає впровадження амбулаторної моделі фінансування лікування туберкульозу із залученням медичного персоналу первинної медико-санітарної допомоги в умовах реформування.
До проведення контрольованого лікування залучені фахівці первинної медико-санітарної допомоги, Товариства Червоного Хреста та фтизіатричної служби. Вони щоденно контролюють прийомом пацієнтами протитуберкульозних препаратів. А в якості заохочувальних бонусів для пацієнтів, які лікуються без порушення режиму, надаються продуктові набори, картки поповнення телефонного мобільного зв’язку, відшкодування оплати за високовартісне обстеження (комп’ютерна томографія, тощо) та проїзд до лікувального закладу. Також проводиться консультування психологом та юристом.
Станом на серпень 2018 року в проекті супроводу, що реалізується ГО „Інфекційний контроль в Україні” в області – 134 пацієнти, а в проекті Товариства Червоного Хреста – 409 пацієнтів.
Амбулаторна модель безпечна для оточуючих, оскільки на амбулаторний етап лікування переводяться пацієнти тільки з припиненням бактеріовиділення – після першого етапу лікування в стаціонарі.
